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近日，有市民致電陽江日報“民生熱線”咨詢，稱他在佛山工作，自有小孩后，父母也跟隨他到佛山生活，此前父親患冠心病在廣州做了心臟搭橋手術(shù)，需長期服藥，但父親購買的是陽江城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，父親在佛山的門診看病拿藥可否報銷？
記者就此咨詢了市醫(yī)保局。該局有關(guān)負責(zé)人表示，該市民的父親在省內(nèi)異地門診就醫(yī)的費用，可按照兩種途徑享受醫(yī)保待遇。
一是門診特定病種。冠心病納入我市門特范圍，城鄉(xiāng)居民參保人患冠心病的醫(yī)保定額標(biāo)準(zhǔn)為300元/月。參保人申請門特待遇的，需憑首診醫(yī)院出具的《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》《門診特定病種待遇認(rèn)定表》到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行備案。辦理了門特的參保人，可選擇省內(nèi)異地的定點醫(yī)療機構(gòu)作為本人的就診醫(yī)院，參保人在該選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算門診特定病種費用，個人僅需支付自付部分費用。
二是普通門診。根據(jù)2022年10月1日起實施的《陽江市基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施細則》相關(guān)規(guī)定，城鄉(xiāng)居民參保人提前準(zhǔn)備異地居住相關(guān)證明材料，并通過線上“粵醫(yī)?！毙〕绦蜣k理異地就醫(yī)備案手續(xù)后，可直接在長期居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)。參保人就醫(yī)的醫(yī)院已開通異地門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能的，參保人可直接在就醫(yī)的醫(yī)院實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；就醫(yī)地醫(yī)院未開通異地門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能的，參保人發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用可由參保人自行墊付后向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請零星報銷。2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診月度限額為121.08元，月度支付限額不結(jié)轉(zhuǎn)次月使用。
