市社會保險基金管理局,各縣(市、區(qū))醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障局、社保分局,各定點醫(yī)療機構(gòu):
現(xiàn)將《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省人力資源和社會保障廳 關(guān)于印發(fā)<廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄(2021年)>的通知》(粵醫(yī)保發(fā)〔2021〕13號)(以下簡稱《診療項目目錄》)轉(zhuǎn)發(fā)給你們,并結(jié)合我市實際提出以下意見,請一并遵照執(zhí)行。
一、《診療項目目錄》是我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付診療項目費用的標(biāo)準(zhǔn)。各地各單位要嚴(yán)格執(zhí)行《診療項目目錄》,不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)項目,也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)項目的限定支付范圍。
二、《診療項目目錄》實行準(zhǔn)入管理,所列診療項目為基金準(zhǔn)予支付費用的診療項目,未列入的診療項目基金不予支付。
三、《診療項目目錄》中“備注”欄標(biāo)有“○”的診療項目,屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目,先由參保人員自付一定比例后,再由基本醫(yī)療保險按規(guī)定支付。結(jié)合我市醫(yī);鹬Ц赌芰嶋H,各診療項目個人先自付比例具體詳見附件2。備注欄標(biāo)有“○”的診療項目,工傷保險和生育保險支付費用時不受限制。
四、本通知自2021年8月15日起施行,自施行之日起有效期5年。如遇上級部門有新的文件精神,從其要求進行調(diào)整。
附件:1.廣東省醫(yī)療保障局 廣東省人力資源和社會保障廳 關(guān)于印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄(2021年)》的通知(目錄部分電子版另行下發(fā))
2.陽江市《診療項目目錄》“備注”欄標(biāo)有“○”的診療項目自付比例
陽江市醫(yī)療保障局 陽江市人力資源和社會保障局
2021年 8 月 9 日
部門規(guī)范性文件統(tǒng)一編號:陽部規(guī)〔2021〕27號
公開方式:主動公開
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