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從新世紀(jì)開(kāi)始，我市進(jìn)入低生育水平階段。根據(jù)這個(gè)階段的特點(diǎn)以及黨的十六大提出的全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)，我市人口與計(jì)劃生育工作的主要任務(wù)是穩(wěn)定低生育水平，提高出生人口素質(zhì)，為落實(shí)科學(xué)的發(fā)展觀、全面建設(shè)小康社會(huì)創(chuàng)造良好的人口環(huán)境。現(xiàn)就我市“十一五”人口和計(jì)劃生育事業(yè)前期研究和發(fā)展思路探討如下：

一、人口和計(jì)劃生育“十五”計(jì)劃初步執(zhí)行情況

 “十五”計(jì)劃期間，全市人口與計(jì)劃生育工作在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，突出創(chuàng)新，扎實(shí)工作，取得了顯著的成效。婦女總和生育率穩(wěn)定在低生育水平，計(jì)劃生育率穩(wěn)步提高，人口出生率、自然增長(zhǎng)率逐年下降，從2001年起連續(xù)3年自然增長(zhǎng)率控制在7‰以下，較好地完成了省下達(dá)的人口計(jì)劃指標(biāo)（見(jiàn)表一）?！笆濉逼陂g，我市積極開(kāi)展人口和計(jì)劃生育改革創(chuàng)新，初步形成了依法管理、村（居）民自治、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、政策推動(dòng)、綜合治理的工作機(jī)制；社會(huì)主義人口文化和生育文化建設(shè)取得可喜成果，男女平等、晚婚晚育、少生優(yōu)生、關(guān)愛(ài)女孩等文明進(jìn)步的婚育觀念深入人心；人口和計(jì)劃生育工作實(shí)現(xiàn)信息化，管理和服務(wù)水平進(jìn)一步提高；計(jì)劃生育利益導(dǎo)向機(jī)制進(jìn)一步完善，對(duì)農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭實(shí)行全程獎(jiǎng)勵(lì)。

表一　　 陽(yáng)江市“十五”人口計(jì)劃初步執(zhí)行情況

二、存在問(wèn)題

目前我市人口與計(jì)劃生育工作仍然存在不少問(wèn)題，如人口增長(zhǎng)相對(duì)較快，出生素質(zhì)不高，性別比上升，勞動(dòng)適齡人口比重大，老齡化進(jìn)程加快，人均資源占有量小，城鄉(xiāng)人口結(jié)構(gòu)不合理等等。這些問(wèn)題將影響我市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。

（一）低生育水平還不穩(wěn)定。目前全市較低的生育水平主要是依靠強(qiáng)有力的行政措施實(shí)現(xiàn)的，是不穩(wěn)定的，面臨著很強(qiáng)的反彈壓力。同時(shí)，人口和計(jì)劃生育工作的發(fā)展很不平衡，農(nóng)村和山區(qū)的生育水平還比較高，少數(shù)地方?jīng)]有擺脫越生越窮、越窮越生的循環(huán)。因此，穩(wěn)定低生育水平的任務(wù)還十分艱巨，未來(lái)十年是穩(wěn)定低生育水平的關(guān)鍵時(shí)期。

　  （二）人口規(guī)模過(guò)大并繼續(xù)增長(zhǎng)。人口過(guò)多仍是今后一個(gè)時(shí)期的首要問(wèn)題，穩(wěn)定目前的生育水平并促其進(jìn)一步下降，要求更高，任務(wù)更重。即使是在嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)行生育政策，穩(wěn)定目前較低生育水平的情況下，未來(lái)十幾年全市人口數(shù)量還將持續(xù)增長(zhǎng)，預(yù)計(jì)年均自然增長(zhǎng)2萬(wàn)人左右。人口過(guò)多仍然是制約我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的關(guān)鍵因素。

（三）出生人口性別比持續(xù)升高?！笆濉币詠?lái)，我市出生人口性別繼續(xù)嚴(yán)重偏高，特別是二孩、多孩出生性別比更高。出生人口性別比失調(diào)最主要的原因，是重男輕女、傳宗接代的傳統(tǒng)觀念根深蒂固，由此出現(xiàn)非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性人工終止妊娠。極少數(shù)地區(qū)存在溺棄女?huà)氲男袨?。出生人口性別比失衡，不僅直接造成婚配難，還會(huì)帶來(lái)一系列社會(huì)問(wèn)題。治理出生人口性別比失衡是一項(xiàng)復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程，很難在短期內(nèi)奏效，必須多部門(mén)配合綜合治理。

（四）遷移與流動(dòng)人口大量增加。隨著城市化和工業(yè)化的發(fā)展，城市規(guī)模擴(kuò)大，城市人口增加，流動(dòng)人口將大量出現(xiàn)，增加了計(jì)劃生育管理與服務(wù)的工作量和難度，流動(dòng)人口超生、多生現(xiàn)象難以得到有效的控制，也不利于提高流動(dòng)人口的生殖健康水平。

（五）人口素質(zhì)亟待提高。碘缺乏和食物葉酸缺乏對(duì)出生人口素質(zhì)影響未得到根本的控制。婦女生殖保健水平仍然偏低。計(jì)劃生育服務(wù)還不能滿(mǎn)足人們對(duì)避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育和生殖健康方面的需求。

（六）人口老齡化速度進(jìn)一步加快。我市的人口老齡化帶有超前于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的特征，它是在生產(chǎn)力還不發(fā)達(dá)的特定歷史條件下，由于實(shí)行計(jì)劃生育，出生率大幅度下降而提前到來(lái)的，這將使撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)逐漸由老、少的“兩頭沉”向老的“一頭沉”過(guò)渡，給未來(lái)的社會(huì)保障帶來(lái)較大的壓力。

（七）計(jì)劃生育經(jīng)費(fèi)投入嚴(yán)重不足。全市2002年市縣級(jí)計(jì)劃生育人均投入6.51元，比省平均9.75元少3.24元。特別是基層一級(jí)的投入更是嚴(yán)重不足，導(dǎo)致計(jì)劃生育工作人員工資福利不落實(shí)、隊(duì)伍不穩(wěn)定、基層基礎(chǔ)設(shè)施配套不健全、設(shè)備簡(jiǎn)陋，無(wú)法滿(mǎn)足人們對(duì)避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育和生殖健康服務(wù)方面的需求。

（八）部分黨政領(lǐng)導(dǎo)對(duì)人口與計(jì)劃生育工作認(rèn)識(shí)不足、重視不夠。有的領(lǐng)導(dǎo)同志沒(méi)有真正認(rèn)識(shí)到計(jì)劃生育工作的重要性、長(zhǎng)期性、艱巨性，對(duì)計(jì)生工作仍存在著頭腦不清醒、責(zé)任不到位、措施不得力等“三不”問(wèn)題。有的地方由于管理手段不當(dāng)、工作方法簡(jiǎn)單，出現(xiàn)了侵犯群眾合法權(quán)益的現(xiàn)象。

三、發(fā)展目標(biāo)

“十一五”是我市全面建設(shè)小康社會(huì)的重要時(shí)期，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制將進(jìn)一步完善，城市化水平不斷提高，投資環(huán)境不斷改善，經(jīng)濟(jì)社會(huì)將進(jìn)一步發(fā)展，這將為人口問(wèn)題的解決和計(jì)劃生育事業(yè)的發(fā)展提供良好的物質(zhì)基礎(chǔ)。經(jīng)濟(jì)體制和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式的轉(zhuǎn)變，對(duì)勞動(dòng)力素質(zhì)的要求越來(lái)越高，人口就業(yè)壓力增大，失業(yè)、下崗、流動(dòng)人口的大量出現(xiàn)將增加人口和計(jì)劃生育工作的難度。但是，從長(zhǎng)遠(yuǎn)的觀點(diǎn)看，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展將最終導(dǎo)致生育率的穩(wěn)定并下降；社會(huì)保障體系的建立健全，將進(jìn)一步促使人們轉(zhuǎn)變生育觀念，自覺(jué)節(jié)制生育。

“十一五”期間，我市人口和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展目標(biāo)（見(jiàn)表二）是：

1、到2010年，全市人口控制在278萬(wàn)以?xún)?nèi)，人口年平均自然增長(zhǎng)率不超過(guò)7.7‰。人民生活更加寬裕，人口素質(zhì)明顯提高，群眾享有基本的醫(yī)療保健和生殖健康服務(wù)，普遍實(shí)行避孕措施的知情選擇，出生性別比趨于正常。努力解決人口老齡化帶來(lái)的問(wèn)題，初步建立覆蓋全社會(huì)的社會(huì)保障制度。

2、到2020年，全市總?cè)丝诳刂圃?span>290萬(wàn)人以?xún)?nèi)，出生人口素質(zhì)顯著提高，基本解決出生嬰兒性別比偏高的問(wèn)題；育齡群眾享有更加優(yōu)質(zhì)的生殖健康服務(wù)，全面實(shí)現(xiàn)避孕節(jié)育措施的“知情選擇”，在全社會(huì)形成科學(xué)文明的婚育觀念和生育文化，使計(jì)劃生育真正成為群眾的自覺(jué)行動(dòng)；完善有利于計(jì)劃生育的社會(huì)保障制度和利益導(dǎo)向機(jī)制。

表二　　　　 陽(yáng)江市“十一五”人口規(guī)劃

四、發(fā)展思路

為保證“十一五”人口與計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，“十一五”期間人口與計(jì)劃生育工作應(yīng)堅(jiān)持以宣傳教育為主、避孕為主、經(jīng)常性工作為主，與發(fā)展經(jīng)濟(jì)相結(jié)合，與幫助群眾勞動(dòng)致富相結(jié)合，與建設(shè)文明幸福家庭相結(jié)合，促進(jìn)人口與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、資源、環(huán)境協(xié)調(diào)發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展，為全面建設(shè)小康社會(huì)、實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化創(chuàng)造良好的人口環(huán)境。

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，穩(wěn)定低生育水平?！笆晃濉逼陂g，穩(wěn)定低生育水平仍是人口和計(jì)劃生育工作的首要任務(wù)。各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)要深刻認(rèn)識(shí)人口計(jì)劃生育工作與落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的密切關(guān)系，大力加強(qiáng)對(duì)人口計(jì)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，采取多種措施，切實(shí)控制人口增長(zhǎng)，減輕人口對(duì)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、資源和環(huán)境的壓力。要充分調(diào)動(dòng)各部門(mén)的力量，運(yùn)用法律、教育、經(jīng)濟(jì)、行政等措施綜合治理人口問(wèn)題。要加大經(jīng)費(fèi)投入，確保人口計(jì)生工作穩(wěn)步健康發(fā)展。

（二）實(shí)施“整體推進(jìn)、單項(xiàng)突破”的策略，推進(jìn)人口與計(jì)劃生育工作綜合改革。要解放思想，求真務(wù)實(shí)，積極推進(jìn)人口與計(jì)生工作綜合改革，建立起更加完善有效的“依法管理、村（居）民自治、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、政策推動(dòng)、綜合治理”新機(jī)制，力爭(zhēng)到2010年我市人口與計(jì)生工作達(dá)到全省先進(jìn)水平。在全面推進(jìn)各項(xiàng)改革措施的同時(shí)，要因地制宜，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，大膽創(chuàng)新，在一些項(xiàng)目上取得突破性、創(chuàng)造性的成效，提高我市人口計(jì)生工作的整體水平。

（三）堅(jiān)持把宣傳教育擺上工作的首位。要協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)大力開(kāi)展人口和計(jì)劃生育基礎(chǔ)知識(shí)宣傳，深入開(kāi)展婚育新風(fēng)進(jìn)萬(wàn)家活動(dòng)和“關(guān)愛(ài)女孩行動(dòng)”，普及避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健科學(xué)知識(shí)和有關(guān)政策法規(guī)知識(shí)，倡導(dǎo)婚育新風(fēng)，引導(dǎo)人們樹(shù)立科學(xué)、文明、進(jìn)步的婚育觀念，建立社會(huì)主義新型生育文化。

1、加大新聞?shì)浾撔麄?。“十一五”期末，市?jí)電臺(tái)、電視臺(tái)，100%的縣（市、區(qū)）級(jí)電臺(tái)開(kāi)設(shè)人口與計(jì)劃生育欄目，市、縣兩級(jí)要建有人口與計(jì)劃生育信息網(wǎng)站，宣傳、文化、藝術(shù)等單位創(chuàng)作出更多的人口與計(jì)劃生育宣傳品和文藝作品。進(jìn)一步強(qiáng)化村級(jí)公開(kāi)欄、閱報(bào)欄、宣傳欄的建設(shè)。

2、普及人口與計(jì)劃生育知識(shí)。群眾知會(huì)率要達(dá)90%以上，全市100%婚育學(xué)校達(dá)到甲級(jí)學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)婚育學(xué)校的教員進(jìn)行培訓(xùn)。強(qiáng)化宣傳品進(jìn)村入戶(hù)工作，進(jìn)村率要達(dá)到100%，入戶(hù)率要達(dá)到95%以上。

3、強(qiáng)化縣（市、區(qū)）計(jì)生服務(wù)站和鎮(zhèn)服務(wù)所的宣傳教育功能，把宣傳教育與技術(shù)服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，做好生殖健康，優(yōu)生優(yōu)育等科技知識(shí)的普及工作，達(dá)到宣傳教育的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。到2010年，計(jì)劃生育和生殖健康的接受率達(dá)到90%以上。

4、協(xié)調(diào)各級(jí)黨委組織和宣傳部門(mén)在黨校和各類(lèi)學(xué)校開(kāi)設(shè)人口理論課和計(jì)劃生育基礎(chǔ)知識(shí)課。

（四）加強(qiáng)計(jì)劃生育法制建設(shè)，切實(shí)提高依法行政水平。建立健全人口和計(jì)劃生育法制體系，加強(qiáng)法制宣傳教育，增強(qiáng)干部群眾的法律意識(shí)，充分發(fā)揮群眾監(jiān)督和輿論監(jiān)督的作用，嚴(yán)格執(zhí)法，文明執(zhí)法，切實(shí)維護(hù)群眾的合法權(quán)益，維護(hù)計(jì)劃生育工作者依法行政的權(quán)益，使人口與計(jì)劃生育工作全面走上依法管理的軌道。

（五）堅(jiān)持以人本，著重做好以技術(shù)服務(wù)為重點(diǎn)的計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

1、“十一五”期末，95%的鎮(zhèn)服務(wù)所，100%的縣級(jí)服務(wù)站進(jìn)入達(dá)標(biāo)管理，90%的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)達(dá)到甲級(jí)和乙級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)手術(shù)量要占全市計(jì)生手術(shù)總量的90%以上。所有服務(wù)網(wǎng)絡(luò)都免費(fèi)為已婚育齡婦女提供查環(huán)查孕服務(wù)，查環(huán)查孕率達(dá)100%。100%的村建成服務(wù)室并能正常開(kāi)展工作。全面開(kāi)展避孕藥具發(fā)放優(yōu)質(zhì)服務(wù)，避孕藥具的發(fā)放渠道暢通。

2、積極穩(wěn)妥地開(kāi)展避孕節(jié)育措施知情選擇、出生缺陷干預(yù)和生殖道感染干預(yù)工程，到2010年，已婚育齡婦女常見(jiàn)病普查普治率達(dá)85%以上，避孕方法知情選擇率達(dá)90%以上。

3、加強(qiáng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和藥具管理，做到規(guī)范化、制度化，提高計(jì)劃生育手術(shù)的質(zhì)量，防止手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。到2010年，全市計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率降至0.1%以下，計(jì)劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率降低到0.05%以下。

4、到2010年，市計(jì)生專(zhuān)科醫(yī)院及全市縣級(jí)服務(wù)站有培訓(xùn)合格的咨詢(xún)醫(yī)師，能夠開(kāi)展地中海貧血、G6PD缺乏癥的篩查、染色體檢查及新生兒出生缺陷的篩查。

（六）深入開(kāi)展“關(guān)愛(ài)女孩行動(dòng)”，積極實(shí)施計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)辦法，綜合治理出生人口性別比高的問(wèn)題。要大力宣傳男女平等、生男生女一樣好的新觀念新思想，宣傳人為干擾出生人口性別比的嚴(yán)重危害性，營(yíng)造有利于女孩及其家庭的良好社會(huì)氛圍；要多個(gè)部門(mén)聯(lián)動(dòng)，采取強(qiáng)有力的措施，禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別比鑒定和選擇性別的人工終止妊娠，打擊棄嬰溺嬰行為；要積極探索和建立計(jì)劃生育利益導(dǎo)向機(jī)制，落實(shí)省、市農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)辦法，解決農(nóng)村獨(dú)生子女、純二女戶(hù)的后顧之憂。

　  （七）完善人口與計(jì)劃生育信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。到2010年，人口和計(jì)劃生育信息系統(tǒng)得到全面應(yīng)用，提高工作質(zhì)量和工作效率，全面提升人口和計(jì)劃生育綜合治理、綜合決策、綜合服務(wù)的能力。

（八）改革和完善人口與計(jì)劃生育目標(biāo)管理責(zé)任制。按照“突出重點(diǎn)、注意實(shí)效、簡(jiǎn)便易行”的原則，以穩(wěn)定低生育水平、提高出生人口素質(zhì)為核心，以完善“依法管理、村（居）民自治、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、政策推動(dòng)、綜合治理”機(jī)制為主線，以滿(mǎn)足育齡群眾的基本需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，實(shí)行分線考核，建立新的考核指標(biāo)體系，改革和完善考核方法，推進(jìn)項(xiàng)目管理，形成責(zé)任明確、指標(biāo)精簡(jiǎn)、層次適當(dāng)、方法科學(xué)、操作公正、反饋及時(shí)的計(jì)劃生育考核評(píng)估機(jī)制。