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為了拉近群眾與公立醫(yī)院綜合改革的距離，剖析改革中的熱點(diǎn)話題，本報(bào)特邀市衛(wèi)生和計(jì)生局局長(zhǎng)柯燕對(duì)改革中的熱點(diǎn)話題進(jìn)行詳細(xì)解讀。
記者：藥品價(jià)格回歸基礎(chǔ)價(jià)，對(duì)老百姓來說有什么具體影響?
柯燕：取消藥品加成最直接的影響，就是大家在公立醫(yī)院買藥的費(fèi)用至少降低了15%。因?yàn)椋敬胃母镏泻w的調(diào)價(jià)是以“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”為原則，總體上來說，老百姓看病的負(fù)擔(dān)不會(huì)增加。但是具體到每一位患者來說，還要看患者的具體情況，病種不同所需的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不同，最終的費(fèi)用也會(huì)不同。
需要注意的是，取消藥品加成的同時(shí)，服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目也有調(diào)整，調(diào)整也是有升有降，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目有所上浮。如果是以用藥為主的患者，費(fèi)用會(huì)有一定程度的下降，但對(duì)于主要以接受手術(shù)治療為主的患者來說，費(fèi)用可能還會(huì)有小幅度增加。
此次公立醫(yī)院綜合改革并不是單純以降低費(fèi)用為目的，更重要的是要讓藥品回到“用藥治病”的功能中，讓老百姓看病的費(fèi)用結(jié)構(gòu)更合理，規(guī)范醫(yī)院的用藥行為，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，對(duì)老百姓是好事。
記者：能否彌補(bǔ)醫(yī)院因取消藥品加成而減少的收入?
柯燕：藥品加成取消后，給醫(yī)院造成的合理收入的減少，80%將通過醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整進(jìn)行補(bǔ)償，10%由政府補(bǔ)償，10%由醫(yī)院減少運(yùn)行成本自我消化。
此次涉及2422項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，總體上目標(biāo)是補(bǔ)償醫(yī)院合理收入減少的80%左右。但因?yàn)楦骷裔t(yī)院的收入構(gòu)成不同，部分醫(yī)院的這部分補(bǔ)償會(huì)出現(xiàn)不到位的情況。此次醫(yī)改將對(duì)極個(gè)別實(shí)際補(bǔ)償比例與政策要求差距較大的醫(yī)院實(shí)行“一院一策”，使總體補(bǔ)償?shù)轿弧?/p>
此外，7月15日改革啟動(dòng)后，市醫(yī)改辦將繼續(xù)進(jìn)行不斷的監(jiān)測(cè)和總額分析，使得醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整更加到位。
記者：取消藥品加成之后，會(huì)不會(huì)有部分藥品因?yàn)闊o法盈利而被迫下架，影響到醫(yī)院藥品的齊全性?
柯燕：此次公立醫(yī)院綜合改革中提到的取消藥品加成是全面取消，這意味著所有藥品都是按照進(jìn)貨價(jià)出售，中藥飲片因?yàn)槠湟讚p耗等特點(diǎn)暫未納入此次取消范圍，但中成藥的加成也會(huì)取消。讓公立醫(yī)院回歸“治病救人”的純粹初衷。醫(yī)院的最終目的是治病救人，不會(huì)因?yàn)槿∠幤芳映删腿⒈赜盟幤废录，所以并不?huì)影響到醫(yī)院藥品的齊全性。
記者：改革發(fā)力的重點(diǎn)只是取消加成和服務(wù)調(diào)價(jià)嗎?
柯燕：此次改革是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程，任何一個(gè)環(huán)節(jié)都十分重要。取消藥品加成和調(diào)整服務(wù)價(jià)格只是本次改革中最為直觀的兩個(gè)手段，通過這個(gè)杠桿來倒逼舊的服務(wù)機(jī)制發(fā)生轉(zhuǎn)變，達(dá)到醫(yī)院能夠良性運(yùn)行、醫(yī)務(wù)人員的積極性能夠有效調(diào)動(dòng)、患者的整體醫(yī)療負(fù)擔(dān)不增加的目的。這個(gè)效應(yīng)有多大，關(guān)鍵在改革能否到位，所以，相應(yīng)的補(bǔ)償、監(jiān)督、考核、醫(yī)保等一系列配套政策同樣重要，不容忽視。
