轉(zhuǎn)載分享:
一、文件的制定背景
根據(jù)省的有關(guān)文件精神，為進(jìn)一步健全和完善我市醫(yī)療保障制度，提高門診保障水平，我局決定對《關(guān)于印發(fā)<陽江市基本醫(yī)療保險門診特定病種管理暫行辦法>的通知》（陽醫(yī)保通〔2021〕6號）部分條款進(jìn)行修改。
二、主要內(nèi)容
《陽江市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<陽江市基本醫(yī)療保險門診特定病種管理暫行辦法>的通知》修改的主要內(nèi)容包括：
?。ㄒ唬┤∠T特異地就醫(yī)備案手續(xù)
取消門特異地就醫(yī)備案的有關(guān)要求，參保人選定的門特定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，報銷比例直接按照已辦理異地轉(zhuǎn)診備案手續(xù)人員住院報銷比例執(zhí)行，無需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
?。ǘ┰黾涌蛇x定的門特就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量
從2024年1月1日起將所有參保人可選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量統(tǒng)一調(diào)整為1-3家。
（三）提高7個病種定額標(biāo)準(zhǔn)
從2024年1月1日起提高序號12類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、序號14地中海貧血（海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血）、序號15再生障礙性貧血、序號16血友病、序號23系統(tǒng)性紅斑狼瘡、序號29骨髓纖維化、序號30骨髓增生異常綜合征等7個病種定額標(biāo)準(zhǔn)，具體見下表：
（四）延長文件有效期
將《關(guān)于印發(fā)<陽江市基本醫(yī)療保險門診特定病種管理暫行辦法>的通知》（陽醫(yī)保通〔2021〕6號）有效期延長至2026年12月31日。
（五）完善基金監(jiān)督管理有關(guān)規(guī)定
根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》精神，進(jìn)一步完善門診特定病種監(jiān)督管理有關(guān)規(guī)定。
