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各縣（市、區(qū)）人民政府，市府直屬有關(guān)單位：
為貫徹省人大代表視察我市農(nóng)村合作醫(yī)療工作提出的指導(dǎo)性意見，切實加強對農(nóng)村合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo)，完善各項管理制度，使我市農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康穩(wěn)步發(fā)展，根據(jù)省的統(tǒng)一部署，并經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就進一步做好下半年我市的農(nóng)村合作醫(yī)療工作通知如下：
一、加強領(lǐng)導(dǎo)，把農(nóng)村合作醫(yī)療質(zhì)量和效果擺上重要議事日程
建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、解決農(nóng)村看病難問題具有長期性、復(fù)雜性和艱巨性。必須端正農(nóng)村合作醫(yī)療工作的指導(dǎo)思想，正確理解建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的和意義，把農(nóng)村合作醫(yī)療的工作質(zhì)量和實際效果擺上重要議事日程，讓廣大農(nóng)民群眾真正受惠。要堅決糾正工作中重數(shù)量輕質(zhì)量、片面追求覆蓋率、忽視農(nóng)村合作醫(yī)療實際效果，甚至弄虛作假的錯誤傾向。切實加強管理，及時解決農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展中存在的問題。
二、規(guī)范管理，確保農(nóng)村合作醫(yī)療基金的安全運轉(zhuǎn)
（一）認(rèn)真抓好農(nóng)醫(yī)資金管理，做到專戶專賬，專款專用。農(nóng)村合作醫(yī)療資金是農(nóng)村群眾的“救命錢”，各地一定要切實加強管理，嚴(yán)格做到專賬專戶，專款專用，決不允許挪作他用。一旦發(fā)現(xiàn)挪用、貪污合作醫(yī)療資金的，要追究領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)事人的責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重的要追究其法律責(zé)任。
（二）做好參合人員的造冊登記和醫(yī)療費用報銷的登記。為了便于合作醫(yī)療的預(yù)計及上級的檢查，各地要對參加合作醫(yī)療人員按省的要求進行造冊登記。同時，對住院群眾報銷醫(yī)療費的也要設(shè)立表冊分別進行登記，把住院姓名、住址、所住醫(yī)院、住院時間、住院費用總額、報銷比例、實報金額、簽領(lǐng)人等各項內(nèi)容填寫好，以便于統(tǒng)計和檢查。
（三）規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)行為，防止虛報、冒領(lǐng)合作醫(yī)療資金。一是醫(yī)療機構(gòu)必須提高服務(wù)質(zhì)量，積極支持和配合農(nóng)村合作醫(yī)療制度。二是要加強對醫(yī)療機構(gòu)行為的監(jiān)督管理，監(jiān)控醫(yī)療費用的增長。對不合理用藥、檢查、住院的問題進行規(guī)范，防止亂檢查、亂開藥、亂住院情況的發(fā)生。對虛報、冒領(lǐng)農(nóng)村合作醫(yī)療補償?shù)男袨?，要認(rèn)真查處。三是醫(yī)療機構(gòu)要提供規(guī)范的住院憑證，嚴(yán)禁虛開住院證明，嚴(yán)禁將門診費用轉(zhuǎn)作住院費用，嚴(yán)禁出讓醫(yī)療收費收據(jù)。四是基層農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門必須嚴(yán)格執(zhí)行費用報銷的規(guī)定，對報銷項目認(rèn)真審核，防止虛報、冒領(lǐng)。五是要規(guī)范醫(yī)療收費行為，禁止亂收費。
（四）認(rèn)真清查農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理和使用情況。縣（市、區(qū)）要按照《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳關(guān)于清查農(nóng)村合作醫(yī)療基金的通知》（陽府辦函〔2005〕22號）精神，及時組織有關(guān)部門對2002年以來的農(nóng)村合作醫(yī)療基金和保障救助基金進行清理，并于8月10日前將清查結(jié)果上報市政府，并抄送市衛(wèi)生局。下半年，省將對鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療補償支付環(huán)節(jié)弄虛作假的情況進行抽查，對截留、拖欠、挪用、貪污、冒領(lǐng)農(nóng)村合作醫(yī)療基金和虛報參合人數(shù)、套取上級財政扶持資金的情況，逐一作出處理，問題突出的要全省通報。
三、落實措施，扎實推進農(nóng)村合作醫(yī)療的健康發(fā)展
（一）確保各級財政扶持資金按時到位。按照省的要求，2004年各級的扶持資金以及今年市、縣（市、區(qū)）、鎮(zhèn)財政安排的農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金要在2005年10月15日前全部劃入農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶。
（二）要合理確定保障標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例。6月上旬，省衛(wèi)生廳發(fā)出了《關(guān)于提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平的通知》（粵衛(wèi)〔2005〕131號），要求從2006年1月起，全省所有的縣（市、區(qū)）都應(yīng)將合作醫(yī)療費用補助封頂線調(diào)整到3000元以上，醫(yī)療費用報銷比例，鎮(zhèn)級醫(yī)院一般不低于40%，縣級醫(yī)院一般不低于35%，市級以上醫(yī)院一般不低于30%。根據(jù)省的要求，各縣（市、區(qū)）政府和衛(wèi)生行政部門要認(rèn)真做好調(diào)查研究，科學(xué)測算，按照既要達到省的要求，又使農(nóng)醫(yī)資金不“穿底”的原則，合理確定保障水平和報銷比例。
（三）總結(jié)經(jīng)驗，認(rèn)真做好下年度農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳發(fā)動工作。2006年，我市參加農(nóng)村合作醫(yī)療的人口覆蓋率要達到60%以上，任務(wù)十分繁重。各級政府一定要高度重視，及早做好宣傳發(fā)動。全市統(tǒng)一從
陽江市人民政府辦公室
二○○五年八月二日
主題詞：農(nóng)村 醫(yī)療 合作 通知
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抄送：市委有關(guān)部委辦局，市人大辦，市政協(xié)辦，市紀(jì)委辦， 陽江軍分區(qū)，市中級法院，市檢察院。 |
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陽江市人民政府辦公室第一秘書科 2005年8月3日印發(fā) |
