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各縣（市、區(qū)）人民政府，市府直屬各單位：
現(xiàn)將《陽江市醫(yī)療衛(wèi)生強基創(chuàng)優(yōu)行動計劃（2016—2018年）》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。實施過程中遇到的問題，請徑向市衛(wèi)生計生局反映。
陽江市人民政府
2016年7月7日
陽江市醫(yī)療衛(wèi)生強基創(chuàng)優(yōu)行動計劃
（2016—2018年）
為貫徹落實《中共廣東省委 廣東省人民政府關(guān)于建設(shè)衛(wèi)生強省的決定》（粵發(fā)〔2015〕15號）和《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療衛(wèi)生強基創(chuàng)優(yōu)行動計劃（2016—2018年）的通知》（粵府函〔2015〕364號）精神，按照《中共陽江市委 陽江市人民政府關(guān)于建設(shè)衛(wèi)生強市的實施意見》要求，加快推進我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，現(xiàn)制定本行動計劃。
一、指導(dǎo)思想
堅持以保障人民健康為中心，緊緊圍繞建設(shè)衛(wèi)生強省和加快陽江振興發(fā)展的決策部署，按照“完善體系、優(yōu)化格局、補齊短板、加快發(fā)展”的思路，堅持保基本、強基層、建機制、促發(fā)展的原則，進一步加大投入，深化醫(yī)改，強化政府主體責任，重點抓好基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，推動醫(yī)療衛(wèi)生重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，著力解決醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力較弱等突出問題，全面提升我市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力與水平，努力建設(shè)衛(wèi)生強市，打造健康陽江。
二、總體目標
從2016年起實施本行動計劃，填平補齊我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)硬件和軟件上的差距，加快提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，到2018年構(gòu)建市、縣（市、區(qū)）、鎮(zhèn)（街道）、村（居）層次分明，功能互補，布局合理，與小康社會相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，全面提高全市醫(yī)療衛(wèi)生水平，實現(xiàn)大病不出縣的目標，切實解決群眾“看病難，看病貴”問題。
三、主要任務(wù)
（一）提高市級醫(yī)療服務(wù)能力
優(yōu)化市區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，著力打造粵西地區(qū)醫(yī)療中心，積極鼓勵和引導(dǎo)社會資本參與醫(yī)療行業(yè)發(fā)展，為人民群眾提供更多、更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
1. 優(yōu)化市區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。一是推動陽江市婦幼保健院的穩(wěn)步發(fā)展，到2018年底前，完成二期工程建設(shè)，成立兒童醫(yī)院，將產(chǎn)科、兒科建成市級重點？疲瑢⑷橄偻饪拼蛟鞛殛柦刑厣珜？，將婦科建成省級重點？疲磱D幼學(xué)科體系建設(shè)要求創(chuàng)建三級甲等婦幼保健院。二是加快陽江市第三人民醫(yī)院的改革搬遷，爭取在2016年底，搬入陽江市東門路原市婦幼保健院舊址，加強基礎(chǔ)建設(shè)和儀器設(shè)備硬件建設(shè)，加強？平ㄔO(shè)，力爭將呼吸內(nèi)科（陽江市呼研所）和甲狀腺？拼蛟斐墒〖壷攸c？苹蛱厣珜？。三是推進陽江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院改制工作，由政府在長洲島劃撥7萬平方米以上土地，到2018年底，異地重建一間二級以上醫(yī)院。四是加強市公共衛(wèi)生醫(yī)院專科建設(shè)，把醫(yī)院感染科打造成省級重點？啤
2. 打造粵西地區(qū)醫(yī)療中心。爭取上級支持，把陽江市人民醫(yī)院、陽江市中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)成為粵西地區(qū)醫(yī)療中心。到2018年底，陽江市人民醫(yī)院建成新住院大樓和陽江市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、陽江地區(qū)重點？疲ㄖ匕Y監(jiān)護、急救、血液凈化、手術(shù)室）護理人員培訓(xùn)基地和陽江市區(qū)域中心實驗室，按省“杰出青年醫(yī)學(xué)人才”標準培養(yǎng)10名本院青年優(yōu)秀醫(yī)生，引進高層次人才20名，培育3-4個省級臨床重點？，發(fā)展心胸外科，強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)和科研教學(xué)水平，綜合實力進入全省40強；陽江市中醫(yī)醫(yī)院完成二期工程建設(shè)，加強陽江市中醫(yī)骨傷研究所建設(shè)，在突出中醫(yī)特色的基礎(chǔ)上提高專科高、精、尖技術(shù)水平，將骨科打造成為國家級重點專科。推進中醫(yī)治未病和健康促進示范單位工作，做大做強，打造省級示范基地。引進高層次人才20名，培育3-4個省級臨床重點？，綜合實力進入全省中醫(yī)醫(yī)院13強。
3. 健全市縣兩級120急救指揮中心。加大財政投入，落實人員配備，提供專項辦公經(jīng)費和設(shè)備設(shè)施建設(shè)資金，調(diào)劑獨立的辦公場所，到2018年，建立功能完善、指揮有力、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、救援快捷的市、縣（市、區(qū)）兩級120急救指揮中心。
4. 鼓勵和引導(dǎo)社會資本辦醫(yī)。加大扶持力度，采取靈活多樣的形式，積極鼓勵和引導(dǎo)社會資本到我市舉辦高層次、高水平的綜合醫(yī)院和？漆t(yī)院，推動公立醫(yī)院與民營醫(yī)療良性競爭，促進全市醫(yī)療服務(wù)水平的提升。加強與社會資本合作，大力發(fā)展非營利性與營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，建設(shè)完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，從資金、土地、人才等方面對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展予以扶持。
（二）提升縣級醫(yī)院綜合服務(wù)能力
到2018年底，力爭有2間縣級公立醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院，80%的縣級公立醫(yī)院達到二級甲等標準，醫(yī)療服務(wù)能力明顯提高，縣域內(nèi)住院率達到90%以上，基本實現(xiàn)大病不出縣。
1. 加強縣級醫(yī)院軟硬件建設(shè)。
一是加快縣級衛(wèi)生重點項目規(guī)劃建設(shè)。積極爭取上級財政支持，加大地方財政支持力度，挖掘衛(wèi)生單位自身潛力，多方籌集資金，2016-2018年，先后開展江城區(qū)婦幼保健計生服務(wù)中心綜合樓、陽東區(qū)婦幼保健院（陽東區(qū)婦女兒童醫(yī)院）新院、陽春市公共衛(wèi)生醫(yī)院、陽春市人民醫(yī)院新住院樓、陽春市中醫(yī)院遷建、陽春市婦幼保健院兒科綜合大樓、陽春市婦幼保健院業(yè)務(wù)用房改造、陽春市疾病預(yù)防控制中心實驗室大樓、陽西縣人民醫(yī)院新住院樓、陽西縣婦幼保健院遷建、陽江高新區(qū)人民醫(yī)院新住院大樓、海陵試驗區(qū)人民醫(yī)院等11個項目建設(shè)，項目總建筑面積為198241平方米，總投資89853萬元。
二是加強縣級人民醫(yī)院設(shè)備裝備建設(shè)。積極爭取省專項資金支持，不足部分由市、縣（市、區(qū)）財政按3：7的負擔比例配套，按照“填平補齊”原則，從2016年起，每年投入專項資金，分3年時間為各縣（市、區(qū)）人民醫(yī)院配置醫(yī)療設(shè)備，確保每個縣（市、區(qū)）人民醫(yī)院至少配置影像、檢驗、手術(shù)、病理、重癥監(jiān)護等76種設(shè)備，大力改善我市縣（市、區(qū)）人民醫(yī)院基本設(shè)備配置水平。
三是強化縣級醫(yī)院？品⻊(wù)能力建設(shè)。加強臨床核心？平ㄔO(shè)，提升外科手術(shù)、重癥醫(yī)學(xué)科、急診醫(yī)學(xué)科以及醫(yī)院感染控制水平，推廣適宜內(nèi)鏡微創(chuàng)診療技術(shù)，使城鄉(xiāng)居民常見病、多發(fā)病能夠在縣域內(nèi)得到規(guī)范化診療。加強中醫(yī)藥重點學(xué)科建設(shè)，發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”和養(yǎng)生保健優(yōu)勢，打造一批名院、名科、名醫(yī)。扶持發(fā)展陽江市臨床重點專科。
四是建設(shè)縣級醫(yī)院遠程醫(yī)療平臺。充分利用現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、通信技術(shù)、多媒體技術(shù)以及現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，建成縣級人民醫(yī)院與三級甲等醫(yī)院互聯(lián)互通的遠程醫(yī)療平臺，使其具備遠程會診、病理診斷、影像診斷、重癥監(jiān)護、繼續(xù)教育等功能，讓縣域內(nèi)人民群眾享受更加便捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
五是實施縣級醫(yī)院專科特設(shè)崗位計劃。針對我市縣級公立醫(yī)院人才緊缺、能力不強的科室，在綜合分析近三年縣域外轉(zhuǎn)病例較多的病種及疾病譜變化等因素的基礎(chǔ)上，2016-2018年，設(shè)置60個特設(shè)崗位用于引進具有高級專業(yè)技術(shù)資格、豐富臨床一線工作經(jīng)驗、能熟練診治本？萍膊∏覍Ρ緦？瓢l(fā)展具有帶動作用的優(yōu)秀人才到我市縣級醫(yī)院工作，積極推進縣級醫(yī)院？铺卦O(shè)崗位計劃。
六是加大對口支援力度。做好珠海對口幫扶我市的對接工作。完善城市三級公立醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院，實現(xiàn)全市縣級醫(yī)院對口支援全覆蓋。創(chuàng)新對口支援機制，推動不同類別、層級的醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)療聯(lián)合體（醫(yī)院集團）或托管關(guān)系，建立風險共擔、利益共享的互利雙贏對口支援機制，調(diào)動雙方積極性，形成對口支援長效工作機制。
七是改善醫(yī)療服務(wù)。通過優(yōu)化診區(qū)設(shè)施布局、推進預(yù)約診療服務(wù)、合理調(diào)配診療資源、發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢、改善住院服務(wù)流程、持續(xù)改進護理服務(wù)、規(guī)范診療行為、注重醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷、妥善化解醫(yī)療糾紛、落實政府管理責任等十大方面的工作，力爭用3年左右時間初步實現(xiàn)讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)的工作目標，使社會滿意度明顯提高，醫(yī)患關(guān)系更加和諧。
2. 深化縣級公立醫(yī)院綜合改革。
鞏固縣級公立醫(yī)院綜合改革成果，統(tǒng)籌推進縣級醫(yī)院管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫(yī)保支付制度、藥品采購機制、監(jiān)管機制等綜合改革，落實各級政府的領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理和監(jiān)督責任，建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。
一是完善縣級公立醫(yī)院補償機制。所有縣級公立醫(yī)院推進醫(yī)藥分開，積極探索多種有效方式改革以藥補醫(yī)機制，取消藥品加成？h級公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府補助，以及醫(yī)院加強核算、節(jié)約運行成本等多方共擔。政府補助的市、縣兩級配套資金要納入財政預(yù)算。
二是理順醫(yī)療服務(wù)價格。在保障醫(yī)；鹂沙惺、總體上群眾負擔不增加的前提下，將通過推進藥品和耗材招標采購、流通、使用等方面改革降低的費用，主要用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動價值的醫(yī)療服務(wù)價格，特別是診療、手術(shù)、護理、床位、中醫(yī)等服務(wù)項目價格。降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、檢驗價格，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制。
三是建立符合行業(yè)特點的人事薪酬制度。推動醫(yī)院用人機制改革。逐步取消公立醫(yī)院行政級別，逐步實行公益一類以外的公立醫(yī)院編制備案制，落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)。積極推進縣級公立醫(yī)院薪酬制度改革，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平。探索建立提升醫(yī)務(wù)人員薪酬水平、完善薪酬結(jié)構(gòu)、拉開不同崗位間的差距并實行動態(tài)增長機制的有效辦法。到2018年，縣級公立醫(yī)院人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出比例達到40%以上，建成以社會效益、工作效率和質(zhì)量安全為核心的績效評價機制，重點向臨床和公共衛(wèi)生一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位和有突出貢獻的人員傾斜。
（三）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)
加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，確保在2018年底前，各縣（市、區(qū)）鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)達標全覆蓋，村衛(wèi)生站公建民營全面完成，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，引導(dǎo)常見病、多發(fā)病患者就近看病就醫(yī)加快形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。
1. 推進縣鎮(zhèn)村一體化管理。鞏固和推廣陽江市人民醫(yī)院醫(yī)院集團試點工作成果，深化托管江城區(qū)人民醫(yī)院及鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）內(nèi)涵，探索將海陵試驗區(qū)人民醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入陽江市人民醫(yī)院醫(yī)院集團開展工作的新模式。各縣（市）、陽東區(qū)要探索推廣縣、鎮(zhèn)、村通過建立醫(yī)療聯(lián)合體（醫(yī)院集團）形式，從技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、資源共享、經(jīng)營管理等方面進行全方位協(xié)作，創(chuàng)新人員管理機制，鼓勵縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員定期到鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行技術(shù)指導(dǎo)或兼任科室負責人，促進人員雙向流動，落實首診在基層，實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，開展家庭式診療服務(wù)，使老百姓在家門口享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
2. 提升基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力。市、縣（市、區(qū)）兩級財政安排專項資金，加強鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥科室（中醫(yī)館）建設(shè)，完善基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣網(wǎng)絡(luò)，提高基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)能力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥適宜技術(shù)在基層防治常見病、多發(fā)病的優(yōu)勢和作用。到2018年底，全市所有鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要建成相對獨立設(shè)置的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）。
3. 加強鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設(shè)。實施鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設(shè)掃尾工程。從2016年起，爭取省每年安排專項資金，不足部分由市、縣（市、區(qū)）財政按3：7的負擔比例配套，對全市未達標的17間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)或升級改造。到2018年底，各縣（市、區(qū)）鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達到國家建設(shè)標準，業(yè)務(wù)用房滿足需求，院容院貌良好。加強鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備裝備，配置影像、檢驗、手術(shù)、治療、公共衛(wèi)生服務(wù)等關(guān)鍵設(shè)備。強化鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)功能，提升急診搶救、二級以下常規(guī)手術(shù)、住院分娩、高危孕產(chǎn)婦篩查、兒科等醫(yī)療服務(wù)能力。加快建立全科醫(yī)生制度，全面推廣家庭醫(yī)生團隊式服務(wù)。
4. 開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標準化建設(shè)。實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標準化建設(shè)工程。從2016年起，按照每間社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心投入400萬元標準化建設(shè)的標準，由市、區(qū)（市）財政按3：7的負擔比例配套，每年安排專項資金，對全市未達標的10間社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（其中江城8間，陽春2間）進行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)或升級改造。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備裝備，配置影像、檢驗、健康檢查和健康教育等關(guān)鍵設(shè)備。到2018年底，全市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部達到國家建設(shè)標準，業(yè)務(wù)用房滿足需求，院容院貌良好。強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防接種、醫(yī)療服務(wù)、家庭康復(fù)、保健服務(wù)、健康教育等服務(wù)功能。
5. 實施村衛(wèi)生站公建民營規(guī)范化建設(shè)。通過財政出資、社會捐贈、對口幫扶等形式多渠道籌集資金建設(shè)村衛(wèi)生站，原則上1個行政村建設(shè)1個公建民營村衛(wèi)生站，服務(wù)人口少于1000人的行政村可與鄰村合并設(shè)置；建設(shè)規(guī)模不低于60平方米，設(shè)有相對獨立的診斷室、治療室和藥房。從2016年起，按照每間村衛(wèi)生站投入30萬元規(guī)范化建設(shè)的標準，多方籌集資金，不足部分由市、縣（市、區(qū)）財政按3：7的負擔比例配套。各縣（市、區(qū)）要制定村衛(wèi)生站公建民營規(guī)范化建設(shè)實施方案，計劃分三年推進全市696個村衛(wèi)生站建設(shè)，2016年完成30%，2017年完成70%，2018年完成100%。將村衛(wèi)生站公建民營規(guī)范化建設(shè)和緊密型鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化建設(shè)緊密聯(lián)系，作為重點民生項目，落實政府責任。強化農(nóng)村三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底功能。
（四）強化公共衛(wèi)生服務(wù)能力
堅持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的方針，建立健全以政府為主導(dǎo)的公共衛(wèi)生安全體系，完善公共衛(wèi)生機構(gòu)管理體制，著力提升重大傳染病監(jiān)測預(yù)警和突發(fā)、新發(fā)重大傳染病應(yīng)急處置能力；促進基本公共衛(wèi)生均等化，降低常見病、多發(fā)病對群眾健康的影響，不斷提高人民群眾的健康素養(yǎng)。
1. 強化傳染病防控能力。加強法定報告?zhèn)魅静”O(jiān)測，規(guī)范我市4個省級監(jiān)測哨點建設(shè)，將我市目前一級以上綜合醫(yī)院（含婦幼保健院）列為市級監(jiān)測哨點，實現(xiàn)哨點監(jiān)測病種覆蓋率達到80%，建立法定報告?zhèn)魅静”O(jiān)測體系。提高艾滋病、結(jié)核病和性病等重大傳染病防治能力，實現(xiàn)艾滋病隨訪及淋巴細胞（CD4）檢測比例和抗病毒治療覆蓋率達到98%，耐多藥可疑者篩查率和耐多藥肺結(jié)核診治工作覆蓋率達到80%，梅毒咨詢檢測服務(wù)率達到95%。
2. 加強公共衛(wèi)生能力建設(shè)。完善疾控體系建設(shè)，結(jié)合實際和參考轄區(qū)每萬名常住人口配備1.75名疾病預(yù)防控制人員的標準，落實人員配備，專業(yè)技術(shù)人員所占編制不得低于編制總額的85%，其中衛(wèi)生技術(shù)人員不得低于70%。到2018年，市級疾病預(yù)防控制機構(gòu)高級衛(wèi)生技術(shù)人才比例達30%，縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)高級衛(wèi)生技術(shù)人才比例達20%。建立全市統(tǒng)一的衛(wèi)生應(yīng)急指揮平臺，構(gòu)建基于疫情報告、監(jiān)測、突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險評估、預(yù)警、指揮和行動協(xié)調(diào)等方面的應(yīng)急指揮系統(tǒng)，組建市、縣（市、區(qū)）和鎮(zhèn)三級應(yīng)急隊伍，加強培訓(xùn)和應(yīng)急演練，全面提高防疫人員的素質(zhì)和應(yīng)急能力。加快推進江城區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)建設(shè)，到2017年，建成江城區(qū)疾病預(yù)防控制中心。完善全市衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，按照國家、省相關(guān)部門的文件要求，統(tǒng)一機構(gòu)名稱，明確衛(wèi)生計生監(jiān)督機構(gòu)性質(zhì)，落實衛(wèi)生計生監(jiān)督人員配備。到2017年底，江城區(qū)建立衛(wèi)生計生監(jiān)督機構(gòu)。推進縣域公共衛(wèi)生服務(wù)資源整合，整合陽春市慢病防治、精神衛(wèi)生、傳染病救治等資源，建立區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)中心，到2018年建成陽春市公共衛(wèi)生醫(yī)院。完善公立醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及社會辦醫(yī)院之間的分工協(xié)作關(guān)系，建立分工明確、功能互補、信息互通、資源共享的工作機制，提高公共衛(wèi)生體系運作整體效能。強化縣級疾控機構(gòu)健康風險因素監(jiān)測、實驗室檢測與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力建設(shè)。全面實施預(yù)防接種規(guī)范化建設(shè)行動，加強計劃免疫冷鏈系統(tǒng)建設(shè)，到2018年底，全市52個預(yù)防接種門診、1個犬傷門診及產(chǎn)科接種點冷鏈系統(tǒng)全部按標準予以更新。
3. 建立出生缺陷綜合防控體系。全面完成市級和縣級出生缺陷綜合干預(yù)中心建設(shè)，市婦幼保健院年內(nèi)成立產(chǎn)前診斷中心，完善市級新生兒疾病篩查中心實驗室建設(shè)，實現(xiàn)婚前孕前、孕期及新生兒三級預(yù)防出生干預(yù)，為轄區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒提供出生缺陷疾病的免費篩查及健康教育和隨訪。2016年項目縣陽西縣、陽東區(qū)要加快項目實施步伐，制定縣級方案及補助流程。2017年項目縣江城區(qū)要及早做好項目規(guī)劃。到2017年，實現(xiàn)孕產(chǎn)婦及新生兒人群免費篩查覆蓋率達到100%。
4. 鞏固和擴展基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準。在鞏固現(xiàn)有服務(wù)項目的基礎(chǔ)上，擴大服務(wù)覆蓋面，拓展服務(wù)內(nèi)容。加快基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)，提高檔案使用率。依據(jù)轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力，合理分配鎮(zhèn)村兩級基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，提高居民獲得服務(wù)的可及性。強化項目考核，以考核促進服務(wù)質(zhì)量提高。
（五）健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助制度
穩(wěn)步提高醫(yī)療保障水平，健全重特大疾病保障機制，著力加強管理服務(wù)能力，做好基本醫(yī)療保障、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助等各項制度的有效銜接。到2018年，基本形成覆蓋全民的多層次醫(yī)療保障體系，有效提高重特大疾病保障水平。
1. 全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險。全面完善城鄉(xiāng)居民大病保險工作，逐步提高支付比例，減輕群眾大病醫(yī)療費用負擔。規(guī)范大病保險的承辦服務(wù)，不斷提升大病保險管理服務(wù)的能力水平。加強大病保險運行監(jiān)管，建立完善以保障水平和參保人員滿意度為核心的考核評價體系。到2017年，建立起比較完善的大病保險制度，與醫(yī)療救助等制度緊密銜接，共同發(fā)揮托底保障功能，切實避免人民群眾因病致貧、因病返貧。
2. 完善醫(yī)療救助制度。全面建立與我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)、與基本醫(yī)療保險和大病保險及社會慈善事業(yè)相銜接、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療救助體系。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作，進一步創(chuàng)新細化政策措施，實現(xiàn)醫(yī)療救助制度科學(xué)規(guī)范、運行有效，與相關(guān)社會救助、醫(yī)療保障政策相配套，保障城鄉(xiāng)困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益。
3. 全面建立疾病應(yīng)急救助制度。對需要急救但身份不明或無負擔能力的患者實施應(yīng)急醫(yī)療救助。建立多渠道的籌資機制，進一步完善疾病應(yīng)急救助制度，加強市縣兩級疾病應(yīng)急救助基金運行管理。建立責任共擔、多方聯(lián)動的工作機制，明確政府各部門和醫(yī)療機構(gòu)的職責，規(guī)范緊急救治標準和程序，提高疾病應(yīng)急救助能力。
（六）提高基層衛(wèi)生人員能力
進一步加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用人自主權(quán)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在不超現(xiàn)有編制情況下，可按需求實行自主招聘專業(yè)技術(shù)人員，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員配置，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培訓(xùn)培養(yǎng)力度，鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)。到2018年，全市每萬常住人口擁有全科醫(yī)生達到2名以上，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立起一支留得住、干得好、用得上的人才隊伍。
1. 建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。加大財政投入，加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)，落實全科醫(yī)生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)配套資金，全面實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，到2018年，全市基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，基本實現(xiàn)所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
2. 提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員待遇。從2016年起，繼續(xù)對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)事業(yè)費補助，并建立調(diào)整增長機制，保障基層醫(yī)療機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)及醫(yī)務(wù)人員的合理待遇。開展“優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生”評選活動，激勵扎根基層服務(wù)群眾的醫(yī)務(wù)工作者。對山區(qū)及邊遠農(nóng)村地區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員給予特殊崗位津貼，鼓勵和吸引優(yōu)秀人才到山區(qū)及邊遠農(nóng)村地區(qū)工作。通過提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員待遇（不少于同等條件教師工資水平），確保基層能引進人才、留住人才，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)隊伍穩(wěn)定性。
3. 進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)。多途徑、多層次加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)培養(yǎng)，鼓勵符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進入中、高等醫(yī)學(xué)院校接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，力爭到2018年，全市鄉(xiāng)村醫(yī)生專科以上學(xué)歷比例提高到45%以上。拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間，積極推進鎮(zhèn)村一體化管理。轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式，探索開展鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民的簽約服務(wù)。建立健全在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和退出機制，落實對村衛(wèi)生站醫(yī)生和離崗接生員及赤腳醫(yī)生補貼。
（七）積極推進人口健康信息化建設(shè)
加大財政資金投入，將衛(wèi)生計生信息化建設(shè)發(fā)展方面的資金投入列入財政年度預(yù)算管理，并在衛(wèi)生計生事業(yè)經(jīng)費中劃出衛(wèi)生計生信息化專項經(jīng)費。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要根據(jù)實際需求將衛(wèi)生計生信息化建設(shè)發(fā)展資金列入單位年度預(yù)算，在確保新建項目的資金投入之外，按比例安排用于系統(tǒng)安全、軟硬件維護的相關(guān)費用。整合全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)，完成市縣兩級區(qū)域信息平臺構(gòu)建，搭建市、縣、鎮(zhèn)、村四級衛(wèi)生計生機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)，全面推廣應(yīng)用人口健康綜合信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生計生信息統(tǒng)一、高效、便捷交換與共享。到2017年底，全市公立醫(yī)院基本實現(xiàn)健康卡發(fā)卡功能，居民持身份證到醫(yī)院即可辦理，實現(xiàn)只需通過身份證號碼和姓名識別，就可以將患者的健康檔案、診療服務(wù)、藥品使用、檢驗檢查、慢性病監(jiān)測、健康體檢等諸多信息共享調(diào)閱。到2018年底，建成基于“電子病歷”的數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)，實現(xiàn)臨床“智慧醫(yī)療”，建設(shè)智慧型醫(yī)院。全面建成互聯(lián)互通的市、縣、鎮(zhèn)、村四級衛(wèi)生計生網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫覆蓋全市人口并整合共享，實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診和分級診療等業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享。
四、時間安排
（一）啟動階段（2016年1月至2016年5月）。市政府制定行動計劃，召開動員會議；各縣（市、區(qū)）政府、市直相關(guān)部門和單位制定具體實施方案。
（二）實施階段（2016年6月至2018年12月）。全面實施本行動計劃。
（三）評估階段（2016年12月到2018年12月）。每年1月至2月，對各地、各單位上一年落實情況進行年度評估。做好迎接省對我市的考核工作。
五、工作要求
（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，落實職責分工。各地、各有關(guān)單位要切實增強加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的緊迫感和責任感，集中人力、物力、財力，時間倒逼任務(wù)，全面完成三年行動計劃的各項目標。市政府將成立以市長為組長、分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長、相關(guān)單位主要負責人為成員的衛(wèi)生強市創(chuàng)建活動領(lǐng)導(dǎo)小組，具體組織實施三級創(chuàng)建活動。各縣（市、區(qū)）要認真落實地方政府負責制，加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，明確部門分工，制定具體實施方案。各級衛(wèi)生計生、發(fā)展改革、財政、人力資源保障、編制、教育、民政、住房規(guī)劃建設(shè)、經(jīng)濟和信息化、水務(wù)、食品藥品監(jiān)管、宣傳等部門要按任務(wù)分工認真履行職責，逐條逐項抓好落實。
（二）加大投入，鼓勵社會參與。從2016年至2018年，市財政統(tǒng)籌安排10億元資金，實施醫(yī)療衛(wèi)生強基創(chuàng)優(yōu)行動計劃。各地要切實按照全省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展保障項目、保障對象和保障水平的需要，統(tǒng)籌做好包括上級轉(zhuǎn)移支付在內(nèi)的各項資金安排，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，優(yōu)先保障本計劃項目所需資金。鼓勵社會力量投資發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，以及公私合作發(fā)展社會辦醫(yī)，積極推進醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)PPP項目，形成政府主導(dǎo)、社會參與的多元投入格局。各地各部門要積極組織開展項目資金使用績效評價體系，切實提高資金使用效益和工作績效。
（三）加強考核，提高工作績效。各地要將醫(yī)療衛(wèi)生強基創(chuàng)優(yōu)納入本地區(qū)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展“十三五”規(guī)劃，明確發(fā)展目標和路徑，切實把醫(yī)療衛(wèi)生強基創(chuàng)優(yōu)各項工作落到實處，加快提升全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平。市衛(wèi)生計生局、市財政局、市人力資源社會保障局等有關(guān)部門要指導(dǎo)各地大膽創(chuàng)新、重點突破，力爭在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展模式、管理方式、薪酬制度、人才培養(yǎng)等領(lǐng)域形成具有當?shù)靥厣⒎袭數(shù)貙嶋H的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展路徑。各地各部門落實本行動計劃的情況將作為每年醫(yī)改考核和年度考核的重要內(nèi)容，考評結(jié)果全市通報。市財政將采取“以獎代補”的形式，統(tǒng)籌2000萬元，對創(chuàng)建衛(wèi)生強市（縣、區(qū)）通過省檢查驗收的縣（市、區(qū)）和有關(guān)部門給予獎勵，對工作不力，拖全市后腿，造成不良影響的單位和個人，按規(guī)定予以問責。
