3月13日,66歲的患者陳先生在市人民醫(yī)院血液科復(fù)查血常規(guī),檢查結(jié)果顯示:血象恢復(fù)很好?吹竭@個(gè)結(jié)果,陳先生懸著的心終于放下,他緊緊握住醫(yī)生的手說(shuō):“真的太感謝你們了!”這是市人民醫(yī)院成功實(shí)施的陽(yáng)江首例非親緣臍帶血微移植手術(shù),結(jié)束了我市老年急性髓系白血病患者做這類手術(shù)要跑省城的歷史。
陳先生因胃部惡性腫瘤,術(shù)后化療已有10余年。2023年12月1日,陳先生因“乏力10余天,發(fā)現(xiàn)全血細(xì)胞減少半天”到市人民醫(yī)院血液科住院治療。醫(yī)生為陳先生進(jìn)行骨髓穿刺檢查,診斷為急性髓系白血。ˋML)和骨髓纖維化。隨后,醫(yī)生為其進(jìn)行老年白血病治療方案誘導(dǎo)化療,因患者造血功能差,化療過(guò)程中,患者長(zhǎng)時(shí)間處于重度貧血及血小板極度低下,隨時(shí)危及生命可能,需反復(fù)進(jìn)行輸血治療,但輸血效果欠佳。
市人民醫(yī)院血液科主任王良妥介紹,考慮患者高齡、合并骨髓纖維化、為促進(jìn)造血恢復(fù)及加強(qiáng)療效,建議患者化療聯(lián)合臍帶血微移植治療。經(jīng)家屬同意,并于山東臍帶血庫(kù)進(jìn)行HLA配型,于今年1月26日給患者進(jìn)行第2療程VA方案誘導(dǎo)+臍帶血微移植治療,本次化療過(guò)程中,患者輸血次數(shù)明顯減少,貧血及血小板較前恢復(fù)并逐漸脫離輸血。
2月28日,復(fù)查骨髓腫瘤免疫殘留,療效評(píng)估為完全緩解。隨后患者再次使用第二次臍帶血微移植及鞏固化療,并于3月7日成功出院。
王良妥介紹,今年1月底,市人民醫(yī)院血液科的層流病房正式建成并投入使用,填補(bǔ)了陽(yáng)江地區(qū)的空白。層流病房(又稱移植倉(cāng))是血液科為了給血液病患者安全移植造血干細(xì)胞而提供的特殊場(chǎng)所,也就是說(shuō),有了層流病房,才有實(shí)施臍帶血微移植手術(shù)的場(chǎng)所,患者也就不必專門跑去廣州做手術(shù)。
臍帶血是造血干細(xì)胞移植重要的供者來(lái)源,臍帶血微移植是指在保持受者正常免疫功能的條件下,進(jìn)行臍帶血造血干細(xì)胞輸注的治療模式;在化療后輸入臍帶血造血干細(xì)胞,數(shù)個(gè)療程后形成供者細(xì)胞微嵌合植入,既能不斷清除體內(nèi)殘留的血液腫瘤細(xì)胞,又能激活患者自身的免疫系統(tǒng),有望達(dá)到最終治愈的目標(biāo)。
眾所周知,隨著年齡的增長(zhǎng),大多數(shù)癌癥的發(fā)病率會(huì)急劇上升。其中,髓系血液腫瘤也是老年人高發(fā)的惡性腫瘤,在中國(guó),發(fā)病中位年齡為65—70歲,所有髓系血液腫瘤三分之一的患者是老年人。過(guò)去解釋這一現(xiàn)象的假說(shuō)是基因突變隨年齡增加而累積。進(jìn)一步分析表明,癌癥發(fā)病率隨年齡增加而增加的規(guī)律與人體干細(xì)胞衰老緊密相關(guān)。
近年來(lái),全國(guó)多家血液病中心利用臍帶血豐富的免疫細(xì)胞及潛在的抗衰老作用,將其作為鞏固治療方案的一部分用于治療老年急性髓系白血病。經(jīng)過(guò)臍帶血輸注治療的老年急性髓系白血病患者,4年的總體生存率為52%,較傳統(tǒng)治療的患者高出近30%。
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